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non lus 28/11/2014, 19h55   #1
cardio
 
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Par défaut DOSSIER CLINIQUE N°11 du CONCOURS D'ACCES AU RÉSIDANAT SESSION OCTOBRE 2009

DOSSIER CLINIQUE N°11 du CONCOURS D'ACCES AU RÉSIDANAT SESSION OCTOBRE 2009


Une femme âgée de 45 ans, est victime d'un accident de la voie publique, en effet elle a été heurtée
par une voiture avec chute sur le genou droit. A l'examen on retrouve :
• Une douleur nette du genou droit,
• Une impotence fonctionnelle totale,
« De petites excoriations cutanées antérieures,
• Un choc rotulien franc.
70. Quel est le signe qui permet de suspecter une rupture de l'appareil extenseur du genou ?
(cochez la réponse juste)
A. Le choc rotulien,
B La limitation de l'extension active du genou,
C. La perte de la flexion active du genou,
D. La perte de l'extension active du genou,
E. La présence d'une ecchymose antérieure du genou.

La radiographie du genou droit montre un trait de fracture transversal séparant un fragment
supérieur et inférieur, sans diastasis. Au niveau du fragment supérieur il existe des traits de refend.

71. Sur le plan anatomo -pathologique, comment classeriez vous cette fracture ? (cochez la
réponse juste)
A Fracture type I de la classification de Moulay et Ricard,
B Fracture type II de la classification de Moulay et Ricard,
C Fracture type III de la classification de Moulay et Ricard,
D Fracture arrachement du tendon quadricipital,
E Fracture comminutive de la base de la rotule.
Un cliché de profil du genou à 30° de flexion fait apparaître un gros écart interfragmentaire.
~2, Quels sont les éléments anatomiques rompus ? (cochez la réponse juste)
A. Le tendon rotulien,
B La tubérosité tibiale antérieure,
C Les ailerons rotuliens,
D Le vaste externe,
E Le tendon quadricipital.
( 73. Sur le plan thérapeutique qu'y a-t-il de mieux à proposer ? (cochez la réponse juste)
A. Une immobilisation plâtrée cruro-malléolaire,
B. Un cerclage équatorial,
C. Un haubanage appuyé sur broches,
D. Une patellectomie partielle supérieure et encastrement du fragment proximal,
E. Une prothèse fémoro-patellaire.
74. Dans les suites post-opératoires, il faut indiquer : (cochez la réponse juste)
1. Une immobilisation plâtrée cruro-malléolaire,
2. Une rééducation activo-passive,
3. Un appui immédiat aidé de deux béquilles,
4. Une rééducation après consolidation,
5. Un appui précoce interdit.
A: 1+4 B:2+y C: 2+3 D: 3+4 E: 4+5
Pour cette patiente la consolidation est obtenue dans les délais habituels. Une année plus tard, la
patiente consulte pour une douleur à la face antérieure du genou, de type mécanique; exacerbée en
position assise, à la montée et descente des escaliers et l'empêchant de faire sa prière. Vous ne
retrouvez pas de notion récente de traumatisme ou de processus infectieux. L'examen retrouve sur
des genoux normoaxés : un discret choc rotulien, un signe du rabot et un Zohlen positif.
75. Vous pouvez d'emblée évoquer un diagnostic, lequel ? (cochez la réponse juste)
A Une pseudarthrose de la rotule
B. Une arthrose fémoro-tibiale
C. Une arthrite du genou
D. Une arthrose fémoro-patellaire
E. Une lésion méniscale.
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acces au rÉsidanat, cas clinique orthopedie, concours, dossier clinique, traumatologie

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