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Cours de Medecine



non lus 01/12/2008, 22h50   #11
fuchs
 
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Par défaut Re : endocrinopathie

Question 4

Quel(s) examen(s) d'imagerie vous semble(nt) indispensable(s) :

A. La radiographie de la selle turcique
B. La tomodensitométrie centrée sur l'hypophyse
C. L'IRM hypophysaire
D. L'angio IRM cérébrale
E. Des radiographies de squelette
__________________
Un médecin correctement formé explique beaucoup, rassure sans cesse, éduque à tour de bras, mais surtout, prescrit très peu de médicaments». D. M Winckler
L 'œuvre se situe dans l'œil de celui qui regarde.
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non lus 01/12/2008, 22h52   #12
galienne
 
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Par défaut Re : endocrinopathie

Citation:
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mais plutot B

Le dosage de GH de base est difficile à interpréter seul du fait de fluctuations importantes avec une concentration de GH qui peut être très élevée lors de pics de sécrétion physiologiques.
Le Gold Standard pour le diagnostic est le dosage de GH lors d'une hyperglycémie provoquée par voie orale. La sécrétion doit alors être freinée. Cet examen est réalisé en milieu spécialisé.
En ambulatoire, le dosage d' IGF1 est le meilleur examen de « débrouillage » en cas de suspicion d'acromégalie. Dans ce cas, il est élevé par rapport aux normes pour l'âge. Les examens d'imagerie comme l'IRM n'interviennent qu'après le diagnostic positif hormonologique.
oui c vrai jai pas fai attention au terme "ambulatoire"et oui c pour ça qu il faut bien lire la question.
__________________
"... on ne peut jamais que croire, et que toute la différence est entre les téméraires qui croient qu'ils savent et les sages qui savent qu'ils croient."
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non lus 01/12/2008, 22h57   #13
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Par défaut Re : endocrinopathie

Citation:
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Question 4

Quel(s) examen(s) d'imagerie vous semble(nt) indispensable(s) :

A. La radiographie de la selle turcique
B. La tomodensitométrie centrée sur l'hypophyse
C. L'IRM hypophysaire
D. L'angio IRM cérébrale
E. Des radiographies de squelette
bon disant l IRM une foi pour tte pour mieu visualiser l adénome,mais si on suit la procedure classique on commencera par la radio de la sell turcique c la plus simple sur laquell on pourra trouver des signe indirects.(jai un pré sentiment q vous allez m dire q c est faut).
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non lus 01/12/2008, 23h08   #14
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Par défaut Re : endocrinopathie

Citation:
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bon disant l IRM une foi pour tte pour mieu visualiser l adénome,mais si on suit la procedure classique on commencera par la radio de la sell turcique c la plus simple sur laquell on pourra trouver des signe indirects.(jai un pré sentiment q vous allez m dire q c est faut).
ton presentiment te "trompe" ici, ben tt mieux !!
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non lus 01/12/2008, 23h09   #15
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Par défaut Re : endocrinopathie

L'examen de prédilection est l'IRM hypophysaire qui confirme l'origine hypophysaire de l'acromégalie en détectant un micro ou un macroadénome et qui étudie son extension aux structures adjacentes.
En l'absence d'adénome, on évoque alors le cas très rare d'acromégalie secondaire à une sécrétion ectopique de GH-RH (hormone normalement hypothalamique qui stimule la sécrétion de GH par l'hypophyse).
La tomodensitométrie est moins précise que l'IRM dans cette région.
La radiographie de selle turcique n'est plus utilisée.
Les autres examens cités n'ont pas d'intérêt dans ce contexte.
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non lus 01/12/2008, 23h10   #16
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Par défaut Re : endocrinopathie

Question 5

Lequel de ces traitements est le plus utilisé à l'heure actuelle en première intention :

A. Le traitement chirurgical par voie trans-frontale
B. Le traitement chirurgical par voie trans-sphénoïdale
C. Les agonistes dopaminergiques
D. Les analogues de la somatostatine
E. Les antagonistes du récepteur de la GH
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non lus 01/12/2008, 23h15   #17
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ton presentiment te "trompe" ici, ben tt mieux !!
et bin tant mieux elhamdoullah.
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non lus 01/12/2008, 23h18   #18
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Par défaut Re : endocrinopathie

Citation:
Envoyé par fuchs Voir le message
Question 5

Lequel de ces traitements est le plus utilisé à l'heure actuelle en première intention :

A. Le traitement chirurgical par voie trans-frontale
B. Le traitement chirurgical par voie trans-sphénoïdale
C. Les agonistes dopaminergiques
D. Les analogues de la somatostatine
E. Les antagonistes du récepteur de la GH
choisissant la réponse B.
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non lus 01/12/2008, 23h38   #19
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choisissant la réponse B.
exacrtemnt, heureuzmnt k ton presentiment est ici absent
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non lus 01/12/2008, 23h38   #20
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Par défaut Re : endocrinopathie

Le traitement chirurgical consistant en l'exérèse, le plus souvent par voie trans-sphénoïdale, de l'adénome, reste le traitement de référence.
En l'absence de guérison, on peut décider d'une reprise chirurgicale, d'un traitement par radiothérapie (de moins en moins utilisé) ou d'un traitement médical (analogues de la somatostatine, antagonistes des récepteurs de la GH et plus rarement agonistes dopaminergique).
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