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non lus 28/01/2009, 16h45   #21
Rado. doc
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Par défaut Re : comment vous prenez en charge un goitre multinodulaire ?

A. La scintigraphie à l'Iode 123 permettra d'identifier les nodules froids.
La scintigraphie est inutile pour les nodules infracentimétriques
B. La surveillance de cette patiente est basée sur l'échographie thyroïdienne.
La plus importante + + + ("Evident" (comme tanton Malbouci le dit) )
C. En cas d'augmentation significative du volume d'un des nodules une cytoponction devra être réalisée.
Oui ça se fait mais il faut qu'elle soit écho-guidée +++
D. L'intérêt du traitement freinateur par hormones thyroïdiennes pour stabiliser l'augmentation du volume thyroïdien est discuté.
Oui ; ça se discute
Donc réponses : B ,C et D
__________________

Dernière modification par Rado. doc ; 28/01/2009 à 17h08.
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non lus 28/01/2009, 16h46   #22
lamine1011
 
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Par défaut Re : comment vous prenez en charge un goitre multinodulaire ?

Citation:
Envoyé par nouri2009 Voir le message
Question 3/
@ Deuxième cas :
Une femme âgée de 40 ans consulte sur les conseils du médecin du travail qui a palpé une « grosse thyroïde ». L'échographie thyroïdienne retrouve un goitre multinodulaire de 20 ml, siège de plusieurs nodules infracentimétriques. La TSH est normale.
Quelles sont les propositions exactes ?
A. La scintigraphie à l'Iode 123 permettra d'identifier les nodules froids.
B. La surveillance de cette patiente est basée sur l'échographie thyroïdienne.
C. En cas d'augmentation significative du volume d'un des nodules une cytoponction devra être réalisée.
D. L'intérêt du traitement freinateur par hormones thyroïdiennes pour stabiliser l'augmentation du volume thyroïdien est discuté
B. La surveillance de cette patiente est basée sur l'échographie thyroïdienne.
C. En cas d'augmentation significative du volume d'un des nodules une cytoponction devra être réalisée.
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non lus 28/01/2009, 17h20   #23
bimarstane
 
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Par défaut Re : comment vous prenez en charge un goitre multinodulaire ?

Citation:
Envoyé par nouri2009 Voir le message
Question 3/
@ Deuxième cas :
Une femme âgée de 40 ans consulte sur les conseils du médecin du travail qui a palpé une « grosse thyroïde ». L'échographie thyroïdienne retrouve un goitre multinodulaire de 20 ml, siège de plusieurs nodules infracentimétriques. La TSH est normale.
Quelles sont les propositions exactes ?
A. La scintigraphie à l'Iode 123 permettra d'identifier les nodules froids.
B. La surveillance de cette patiente est basée sur l'échographie thyroïdienne.
C. En cas d'augmentation significative du volume d'un des nodules une cytoponction devra être réalisée.
D. L'intérêt du traitement freinateur par hormones thyroïdiennes pour stabiliser l'augmentation du volume thyroïdien est discuté
*pourquoi le iode 123 existe en algérie, non la sintigraphie n'est pas necessaire lorsqu'il y a pas de dysthyroidie(nodule sans dysfontionemment thyroidien).
b est juste, la c aussi, la D s'il ya lieu de discuter le trt (s3iba)=je ne sais pas ........
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non lus 28/01/2009, 18h03   #24
Rado. doc
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Par défaut Re : comment vous prenez en charge un goitre multinodulaire ?

Citation:
Envoyé par bimarstane Voir le message
*la D s'il ya lieu de discuter le trt (s3iba)=je ne sais pas ........
C'est simple
Logiquement Le but du traitement freinateur par hormones thyroïdiennes est stabilisation l'augmentation du volume thyroïdien mais à l'arret de ce dérnier la thyroide peut reprendre son volume initial donc il faut maintenir le traitement dans une période plus ou moins longue ce qui favorise l'apparition des éffets secondaires duent par ces hormones thyroïdiennes ...
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non lus 28/01/2009, 18h09   #25
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Par défaut Re : comment vous prenez en charge un goitre multinodulaire ?

Citation:
Envoyé par Rado. doc Voir le message
C'est simple
Logiquement Le but du traitement freinateur par hormones thyroïdiennes est stabilisation l'augmentation du volume thyroïdien mais à l'arret de ce dérnier la thyroide peut reprendre son volume initial donc il faut maintenir le traitement dans une période plus ou moins longue ce qui favorise l'apparition des éffets secondaires duent par ces hormones thyroïdiennes ...
mais si le bilan est euthyroidique pourquoi alors perturber cet équilibre....
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non lus 28/01/2009, 18h17   #26
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Par défaut Re : comment vous prenez en charge un goitre multinodulaire ?

Citation:
Envoyé par bimarstane Voir le message
mais si le bilan est euthyroidique pourquoi alors perturber cet équilibre....
C'est une freination de TSH , on aimerai bien que les taux de T3 et T4 restes normaux mais notre but avant tout est l'inibition de TSH pour qu'elle ne stimule pas les nodules .
Source: Mon raisonnement
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Dernière modification par Rado. doc ; 28/01/2009 à 18h26.
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non lus 28/01/2009, 18h25   #27
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Par défaut Re : comment vous prenez en charge un goitre multinodulaire ?

si les nodules sont stables dans leur évolution, il n' y a pas de signes de compression pour quoi faire encourir des riques au patient d'hypothyroidie
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non lus 28/01/2009, 18h36   #28
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Par défaut Re : comment vous prenez en charge un goitre multinodulaire ?

Citation:
Envoyé par bimarstane Voir le message
si les nodules sont stables dans leur évolution, il n' y a pas de signes de compression pour quoi faire encourir des riques au patient d'hypothyroidie
1.Pour prévenir l'autonomisation nodulaire ..
2.Le goitre n'est pas stable dans son évolution le plus souvant il va créer des signes compressifs.
Alors mieux vaut prévenir que guérir
Source : toujours Mon raisonnement
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Dernière modification par Rado. doc ; 28/01/2009 à 18h48.
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non lus 28/01/2009, 18h38   #29
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Par défaut Re : comment vous prenez en charge un goitre multinodulaire ?

Citation:
Envoyé par Rado. doc Voir le message
Pour prévenir l'autonomisation nodulaire ..
Source : toujours Mon raisonnement
l'autonomisation est la survenue d'une hyperthyroïdie dans un contexte de goitre multinodulaire (le goitre multinodulaire toxique)
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non lus 28/01/2009, 18h59   #30
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Par défaut Re : comment vous prenez en charge un goitre multinodulaire ?

Citation:
Envoyé par Rado. doc Voir le message
1.Pour prévenir l'autonomisation nodulaire ..
2.Le goitre n'est pas stable dans son évolution le plus souvant il va créer des signes compressifs.
Alors mieux vaut prévenir que guérir
Source : toujours Mon raisonnement
TON RAISONNEMNT m'interesse ,il commence à me convaincre.
mais ceux qui ont un goitre souvent ils l'ignorent, car longtemps asymptomatique et donc stable,je veux des statistiques sur la stabilité( aussi une étude cas temoins, matlouminich, c'eest l'effet d' l'epidémio, elle me casse la tete.)
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