Calcule Biologique

Annuaire de Sante | Dictionnaire medicale  Actualit? M?dicale

Universit? Virtuelle des Sciences Medicales

Health News

Cours de Medecine




Précédent   Forum Algérien de Médecine > Forums généraux > Actualités scientifiques

Notices

Actualités scientifiques Les nouveautés médicales ou scientifiques - Les découvertes intéressantes, et l'actualité touchant le corps bio-médical

Réponse
Outils de la discussion Rechercher
non lus 02/01/2018, 21h18   #1
cardio
 
Inscription: juillet 2007
Messages: 138
cardio is just really nicecardio is just really nice
Par défaut Sarcoidose pulmonaire articulaire renale hepatique cutanée ophtalmologique

Sarcoidose pulmonaire articulaire renale hepatique cutanée ophtalmologique :

Vidéo: conférence en ligne : https://youtu.be/INq5gHFbmqg

La sarcoïdose, est une granulomatose d’origine inconnue, anergisante, considérée comme résultante d’une réponse cellulaire immune, excessive à un ou plusieurs antigènes d’origine exogène, ou endogène. elle réalise une inflammation folliculaire, sans jamais de nécrose, associant des cellules épithélioïdes, des cellules géantes de type Langhans (comportant fréquemment dans leur cytoplasme des inclusions appelées corps astéroïdes et corps de Schaumann) et des lymphocytes

Manifestation cliniques:
Signes généraux:
La fatigue, asthénie peut être profonde, au premier plan, voire isolée. Un amaigrissement ou une fièvre sont plus atypiques, sauf lors d’un syndrome de lofgren, d’une atteinte multiviscérale, ou d’un syndrome de Heerfordt (associant parotidite, uvéite, fièvre et paralysie faciale).

Les signes généraux doivent faire rechercher un autre diagnostic : cancer, infections, dont la tuberculose.

Syndrome de lofgren:
il associe des adénopathies intrathoraciques médiastino-hilaires
bilatérales et symétriques à la radiographie thoracique, une anergie tuberculinique; et un érythème noueux typique (surtout chez les femmes) ou une arthrite bilatérale des chevilles (plus fréquente chez les hommes).
syndrome de Heerfordt: (associant parotidite, uvéite, fièvre et paralysie faciale).

Signes pulmonaires:
La toux persistante est fréquente s’il y a atteinte respiratoire (20 à 90 % des cas).
La dyspnée, rare au début, apparaît dans les formes avancées . L’hypertension pulmonaire, HTAP (dyspnée d’effort, insuffisance cardiaque droite) ou une hémoptysie sont des signes de gravité.

Localisations extrathoraciques
Les plus fréquentes sont cutanées, oculaires, et ganglionnaires périphériques. Les premières peuvent être des plaques et des nodules sur cicatrice, sur tatouage ou sous-cutanés.
Le lupus pernio est défini par des plaques violacées, et infiltrées prédominant au nez et aux joues, avec un aspect en aile de papillon.

Les lésions oculaires : uvéites antérieures aiguës, intermédiaires, ou postérieures, ou une névrite optique (menaçant la vision).
Plus rares sont la splénomégalie ou l’hépatomégalie, la parotidite, les atteintes neurologiques, articulaires, cardiaques, rénales et nasosinusiennes.

Les atteintes rénales de la sarcoïdose sont rares mais elles peuvent évoluer vers une insuffisance rénale. Les deux mécanismes les plus fréquents sont la néphropathie tubulo-interstitielle et l'insuffisance rénale aiguë hypercalcémique.

Les atteintes hépatiques: La sarcoïdose hépatique expose à deux complications rares, la cholestase chronique et l'hypertension portale. Dans les rares cas où une hypertension portale s'est développée, le traitement spécifique des varices oesophagiennes est requis.
L’examen ophtalmologique spécialisé est indispensable.

Exploration biologique :
NFS, plaquettes, ionogramme sanguin, créatininémie et bandelette urinaire, calcémie et calciurie des 24 heures, électrophorèse des protéines sanguines (hypergammaglobulinémie polyclonale), bilan hépatique (cholestase),
enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), sérologie VIH, glycémie à jeun (préthérapeutique).
Lymphopénie, et élévation de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, sont des signes de maladie active.
Non spécifique de la sarcoïdose, et produite par les macrophages des granulomes, l’enzyme de conversion de l’angiotensine s’élève.

L’hypercalcémie témoigne de la synthèse par les macrophages du granulome d’1 alphahydroxylase qui transforme la 25-hydroxyvitamine D3 en calcitriol. Celle-ci provoque dans 5 à 10 % des cas une hypercalcémie, surtout l’été (exposition solaire prolongée) lors d’une prescription inappropriée de vitamine D ou s’il y a une localisation rénale.
Le diagnostic est établi sur une expression clinique et radiographique évocatrice, des granulomes non caséeux, confirmés histologiquement, après élimination des autres granulomatoses.

Tests tuberculiniques (IDR, et IGRA (Interferon Gamma Release Assays) ,
Recherche de mycobactéries (aspiration bronchique)
La radiographie thoracique face et profil ,
Les Exploration Fonctionnels Réspiratoires: (pléthysmographie, spirométrie, transfert du co) sont souvent normales. une baisse de la CVF, un trouble ventilatoire obstructif, et une diminution de la DLCO.
le scanner thoracique
La radiographie thoracique face et profil est fondamentale pour le diagnostic et le pronostic.
Elle est est anormale chez 90 % des patients.
L’atteinte est évaluée par la classification de Scadding.
Stade 0 : radiographie normale ;
stade 1 : adénopathies sans atteinte parenchymateuse ;
stade 2: adénopathies associées à une atteinte parenchymateuse ;
stade 3 : atteinte parenchymateuse isolée ;
stade 4 : fibrose pulmonaire.
La corticothérapie orale prolongée est le principal traitement (50 % des patients), indiquée en fonction de l’atteinte pulmonaire et de la sévérité des localisations extrathoraciques.
cardio est déconnecté   Réponse avec citation
Réponse

Liens sociaux

Tags
sarcoïdose

Outils de la discussion Rechercher
Rechercher:

Recherche avancée

Règles de messages
Vous ne pouvez pas créer de nouvelles discussions
Vous ne pouvez pas envoyer des réponses
Vous ne pouvez pas envoyer des pièces jointes
Vous ne pouvez pas modifier vos messages

Les balises BB sont activées : oui
Les smileys sont activés : oui
La balise [IMG] est activée : oui
Le code HTML peut être employé : non
Navigation rapide

Discussions similaires
Discussion Auteur Forum Réponses Dernier message
[?] Sarcoidose Citron glacé Vos Questions médicales 7 13/02/2009 21h04
une 100aine de vidéos de chirurgie ophtalmologique moonlight Vidéos médico-chirurgicales 4 05/02/2009 18h25
Une « urgence » ophtalmologique .... chirurgicale fuchs Ophtalmologie 31 29/01/2009 19h21


Fuseau horaire GMT +1. Il est actuellement 16h23.


forumed.sante-dz.org