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Cours de Medecine



non lus 24/01/2009, 21h25   #1
nemo1
 
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nemo1 is a glorious beacon of lightnemo1 is a glorious beacon of lightnemo1 is a glorious beacon of light
Cool CAS CLINIQUE : une 1ére décompensation diabétique...

Une femme de 65 ans est hospitalisée en urgence pour première décompensation diabétique.
Elle est traitée depuis plusieurs années par sulfamides hypoglycémiants pour un diabète non insulino-dépendant. Son autre antécédent notable est une hypertension artérielle bien contrôlée par une bithérapie par inhibiteur de l'enzyme de conversion et dihydropyridine.

Les seuls symptômes qui ont marqué la période précédant la décompensation du diabète ont été des douleurs hypogastriques vagues, sans modification du transit et associées à un décalage thermique persistant à 38°C.
A l'examen, la malade est somnolente, pâle et polypnéique (fréquence respiratoire : 24/min). Son pouls est régulier à 100/min. Sa pression artérielle est de 150/75. La température est à 38°3. La palpation abdominale révèle la sensibilité de la région sous-ombilicale où existe un empâtement. Le reste de l'examen clinique est normal, notamment les touchers pelviens et l'auscultation cardio-pulmonaire.

Le bilan biologique d'entrée donne les résultats suivants : glycémie : 34 mmol/L, urée : 16 mmol/L, créatinine : 100 µmol/L, réserve alcaline : 17 sans acidose, natrémie et kaliémie normales, Hb : 3.9 mmol/L, Hte : 19 %, VGM : 86 µ3, réticulocytes : 135 G/L, bilan hépatique normal.


Que pensez-vous de ce tableau clinique ? Qu'auriez-vous fait ?
__________________
BE OR NOT TO BE
nemo1 est déconnecté   Réponse avec citation
non lus 25/11/2010, 21h38   #2
horinehope
 
Inscription: novembre 2010
Messages: 2
horinehope is an unknown quantity at this point
Par défaut

patiente/ds2 +hta depuis plusieurs annees sous trt sulf et bi_trt hta presente une decompensation de son ds avec une t° et dlr de l'hypog avec un bilan biologique perturbe surtout une anemie severe,d'abord evoquer:
-une affection chirurgicale(t°+DLR+SENSIBILITE AVEC EMPATEMENT DE L'HYPOGATRE+Hbbasia,appendicite,tm de la vessie +tm renale+:....) a completer par des examens rx
-affection de la sphere gynecologique :tm de l'uterus,....
-une affection colique en decompensation : crhon;abces colique ;...
horinehope est déconnecté   Réponse avec citation
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