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non lus 04/03/2009, 12h35   #1
accumbens
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Par défaut La souffrance psychologique comme facteur de risque cardiovasculaire?

27/02/09

Dr Olivier Meillard



La souffrance psychologique comme facteur de risque cardiovasculaire ?


Les liens éventuels entre désordres anxio-dépressifs et événements cardiovasculaires sont fréquemment négligés et encore assez peu explorés. D'où l'intérêt de cette étude menée par une équipe d'épidémiologiste britannique qui s'est penchée sur ce sujet.
Ces auteurs ont réalisé une étude prospective rassemblant quelque 7 000 sujets sains (n=6 576 hommes ou femmes âgés en moyenne de 50,9 +/- 13,1 ans) qui ont répondu à l'inclusion à un questionnaire destiné à évaluer ce que l'on pourrait nommer l'état de « souffrance psychologique » (psychological distress) défini par un score de niveau 4 ou davantage (General Health Questionnaire en 12 points [GHQ-12]). Rappelons que le GHQ-12 est un questionnaire validé faisant partie des outils utilisés pour l'évaluation de différents désordres psychologiques tels que l'anxiété et la dépression.
Chaque sujet se voyait également interrogé sur son habitus (tabagisme, consommation d'alcool et activité physique) et bénéficiait d'un bilan clinique et biologique (c-réactive protéine [CRP], fibrinogène, cholestérol total et HDL-C, obésité, hypertension artérielle [HTA]).
Deux cent vingt-trois événements cardiovasculaires ont été relevés au cours d'un suivi moyen de 7,2 ans (hospitalisation pour infarctus du myocarde, pontage ou angioplastie coronaire, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque ou mortalité cardiovasculaire).
Il est apparu que le tabagisme, l'activité physique, la consommation d'alcool, la CRP et l'hypertension artérielle étaient significativement associés à la souffrance psychologique.
Après ajustement sur l'âge et le sexe, il est ressorti que le risque cardiovasculaire était majoré en cas de souffrance psychologique (HR=1,54 ; intervalle de confiance à 95 % [IC95] de 1,09 à 2,18 ; p=0,013) avec une relation linéaire entre le risque cardiovasculaire et le score du questionnaire GHQ-12.
Mais, il semble que le « poids » de la souffrance psychologique dans le risque cardiovasculaire soit essentiellement dû au tabagisme associé (40,7 % de la variance), à l'absence d'activité physique (22,3 % de la variance) et très accessoirement à la consommation d'alcool (< 2 % de la variance pour un total de 65 % pour l'ensemble de ces trois facteurs).
En conclusion, si cette étude confirme l'existence d'un lien entre souffrance psychologique et risque cardiovasculaire, elle suggère surtout que ce risque serait essentiellement dû au tabagisme et au manque d'activité physique associés à cet état psychologique.


Hamer M et coll. : Psychological distress as a risk factor for cardiovascular events : pathophysiological and behavioral mechanisms. J Am Coll Cardiol 2008 ; 52 : 2156-62
__________________

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non lus 04/03/2009, 15h26   #2
lady-yuna
 
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Par défaut Re : La souffrance psychologique comme facteur de risque cardiovasculaire?

merci accumbens pour l'info trés intéressant
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